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伏以大覺世尊，實眾生之恃怙。藥師妙典，洵苦海之舟航。有求皆應，無感不通。仰叩洪慈，俯垂洞鑒。爰有一四天下，南贍部洲，囗囗國囗囗省囗囗縣囗囗山囗囗寺，秉釋迦如來遺教奉行，主修法事功德，沙門囗囗。今據囗囗省囗囗縣囗囗鄉囗囗界下居住，奉佛修因，啟建植福延齡普佛道場。信（男女）囗囗暨領闔家善眷人等，是日沐手焚香，一心歸命娑婆教主釋迦文佛，消災延壽藥師如來，十方三世無盡三寶，各寶蓮座下。願舒紺目，俯鑒丹忱。竊念弟子雖生末法，幸處中華。蒙佛聖之庇庥，賴父母之撫育。不唯受恩而冀報，兼欲懺罪而自新。由是謹於即日，恭就囗囗寺，啟建植福延齡普佛道場一堂。仗憑戒德師僧，稱揚藥師聖號，虔禮藥師海會佛及聖眾。以此功德，專祈弟子囗囗業障消除，善根增長。壽與日而俱永，德隨時以益新。並願歷劫怨親，等蒙解脫。現在眷屬，各獲安康。四恩總報，三有齊資。法界有情，同圓種智，恭干三寶慈悲，證明攝受。謹疏。
囗囗國囗囗年囗囗月囗囗日 具呈
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